慈善組織和社會志愿服務隊伍到射洪福利院青崗分院慰問演出。胥琳攝
文藝團到沱牌鎮區域性養老服務中心慰問演出。尹春紅攝
在射洪福利院金家分院，老人們和護工一起做手工。游儀攝
鄉村養老，是有力有效推進鄉村全面振興歷史進程中廣大農村殊為迫切的急難愁盼之一。近年來，四川省射洪市健全基本公共服務體系，采取惠民生、暖民心舉措，著力解決農村養老可及性，兜牢、兜住、兜準、兜好農村老年群體基本生活，讓鄉村老人老有所養，成為“歸根到底就是讓老百姓過上更好的日子”的時代寫真。
梓潼江和涪江在此合流，急如箭，奔射江口，因名射洪。這里，鄉村養老量力而行，綿力推進，民生被澤。
鄉村養老，是有力有效推進鄉村全面振興歷史進程中廣大農村殊為迫切的急難愁盼之一。近年來，四川省射洪市健全基本公共服務體系，采取惠民生、暖民心舉措，著力解決農村養老可及性，兜牢、兜住、兜準、兜好農村老年群體基本生活，讓鄉村老人老有所養，成為“歸根到底就是讓老百姓過上更好的日子”的時代寫真。
截至目前，射洪全市21個鄉鎮282個行政村60歲以上的19.27萬人老有所養，農村特困戶5821人老有所安，1600多個需要社會救助的農村老人住進了養老院，2萬多養老院圍墻之外的留守老人得到了合理關懷和照顧，為破解農村地區“養老難”探索出了有益的經驗，為千方百計提升農村養老可及性服務水平蹚出了一條有地方特色的新路。
不落一人，織密農村養老保障網
春天來了，院外生機盎然，院內熱熱鬧鬧。
走進射洪瞿河鎮鮮家溝村農村養老“愛心公社”，坐落在半山腰的院子整潔干凈，空地種菜栽花。陣陣樂聲響起，在社工帶領下，73歲的趙發先老人加入到了“壩壩舞”養老隊伍中，舉手抬腿看上去稍顯緩慢，似乎也跟不上節奏，但他的臉上洋溢著滿意的笑容。
趙發先老人現在安心的養老生活，是被射洪鄉村干部“敲門行動”敲出來的。“敲門行動”，敲的是留守、獨居、空巢等農村老人的門，敲出來的是他們健康養老的新圖景。
“大爺，您原來家住哪兒？”我們湊上前去，趙發先老人不應聲。他只是把頭慢慢轉過去，眺望著鮮家溝村的一處山洼。
“想家了！”射洪市惠民幫扶中心主任廖小軍攙扶著老人，“不遠，不遠，這就帶您回家看看。”
老人拄著裝有四個小滑輪的助老拐杖，我們扶著老人往山下走。約莫600多米，就到了趙發先老人的家。門上是鐵將軍把門，隔壁鄰居幫著打開了鎖頭。回到闊別已久的老屋，老人忽然來了精神，一步邁過門檻，走進堂屋。我們趕緊拽過來一條長凳，安頓老人坐下，趙老的眼睛不停地打量著每一處角落。
屋子里到處都是蜘蛛網，灰塵散落，廚房里柴火灶依然完好，一些農具散落在儲物間。上到二樓，裝潢得倒是精致，原是兒子結婚新房，后來兒子在外地打工，很少回來了……
“趙發先老人老伴早年去世，家里沒人照顧。老人身體不好，行走不便，村干部通過‘敲門行動’發現了他的境況，動員老人就近到‘愛心公社’養老。”廖小軍說。
同趙發先老人不同，陳永同是被“巡”出來的農村養老服務對象。在射洪山山水水，常年活躍著一支“巡檢督查”隊伍，巡的是農村特困老人、困難戶，查的是農村老人的生活保障。
陳永同，家住陽溪鎮天河村，因為家中無人照管，生活艱難。每逢天寒，北風呼嘯，門被吹得哐當作響，冷風從窗戶縫里直往屋里鉆。這時節，大爺總是裹緊棉被，貓在床上。“沒人做飯，鍋都揭不開，更別提取暖。”大爺雙手一攤，回憶道。
長期臥床，加上營養不良，時間一長，行動不便，陳大爺身上長滿了褥瘡。沿著曲曲彎彎的山路，射洪市民政局局長王燦在“巡檢巡找”中發現了陳永同老人境況，二話不說，就招呼人把大爺往就近的金家福利院抬。清洗、抹藥、翻身、治病，福利院中，護工精心照料。現在，陳大爺身子一天天硬朗起來，也能下地走路了。
如果說鄉村干部“敲門行動”是農村養老服務對象的摸底，那么主管部門“巡查督查”就是農村養老服務的查漏補漏。“敲門行動”重在發現，巡檢督查意在補漏。
“鄉村養老對象主要是60歲以上的農村老人，居家養老的老年人占絕大多數，在立足廣覆蓋基礎上，我們把養老服務重點放在失能、半失能和特困戶群體上。”射洪市委書記譚曉政說。
抓重點、全覆蓋。2021年，射洪開展農村敬老院改革，探索建立農村三級養老服務網絡，設立3個市級失能半失能特困集中照護機構、8個鎮級區域性養老服務中心和多個綜合為老服務中心、日間照料中心、康養中心等，市、鎮、村三級農村養老體系形成了一張網，密實分布，不讓一人一戶漏掉，兜牢了鄉村養老底線。
“農村養老服務可及性在于養老照料可及、便捷。夯牢農村養老服務可及性基礎，在于農村養老體系不斷完善。”中國社會科學院農村發展研究所黨組書記杜志雄說。
目前，射洪已經打造出初具地方特色的農村養老服務模式，提升了農村養老照護質量，一個“不落一人”的養老服務體系已然建成。
分類施策，滿足不同群體需求
“深處種菱淺種稻，不深不淺種荷花”。農村養老有不同類型，在支持家庭承擔養老功能并鞏固家庭養老基礎地位的同時，需要分類施策。
農村失能半失能特困人員養老，必須堅決兜住。
金家分院，是一家射洪市直管的失能半失能特困集中供養社會福利院。走進福利院廚房，只見食品留樣柜、晨檢記錄表、物品消毒登記本等一應俱全。
在福利院食堂，飯桌很不一般：圓弧形的桌角，是為了避免老人撞傷；四邊內凹，老人可以借力起身。這時，桌邊的半圓形孔吸引了記者注意，“福利院里失能半失能老人多，我們特意設計了拐杖孔，這是專門放拐杖的。飯堂里椅子不多，因為不少老人都坐輪椅。”一旁，福利院護理主管鄧英說。
手工坊里，桌上堆滿毛絨花盆，架上擺著紙質折扇，墻上貼著笑臉獎狀……工娛屋里，各類手工制品排列整齊，這些都是老人自己做的。“賣了花，在養老院還能掙錢！”陳永同很激動。第一次拿到收入時，他用這筆錢買了許多零食，和福利院里的老人、護工一起分享。
“一開始，是護工在網上學了做布花、紙花、塑料花、干花，然后教給大家。后來我們福利院打通了銷售渠道，現在老人們只要肯做，每月都有錢拿。”在鄧英看來，失能半失能老人即使行動不便，在福利院里若能掌握一技之長，憑雙手也能補貼養老。
如今，金家分院共有6名護士負責102名老人的醫療護理。從護士站門口寫滿注意事項的白板，到盒中有序擺放的小瓶分裝藥品，醫養結合同頻共振。“除飲食、用藥指導外，還對老人進行針灸、理療，這對老人恢復健康至關重要。”福利院醫療部門負責人毛文君說。
農村特困老人集中供養，能集中、供得上、養得好。
走進沱牌鎮區域性養老服務中心，74歲的楊國明閑不下來，正在清掃院子。“每天三個菜，頓頓有肉吃，日子好過！”提起在養老服務中心的生活，老人很滿意。平時，他也樂得做點力所能及的事。
眼下，養老服務中心住了50多位老人，早上一起跳壩壩舞，閑暇開展適宜老年人的運動會，每月給大家過一次集體生日……院內親情墻上的老人笑臉，拼成愛心形狀。楊國明說：“那是養老墻，也是愛心墻。這里，有家庭般的溫暖。”
沱牌鎮敬老院優化改造成沱牌鎮區域性養老服務中心，背后折射的是農村養老兜住重點人群的考量。
“全市過去有30個鄉鎮敬老院，通過優化調整，我們把硬件設施較好、地理位置集中、管護水平較高的8家敬老院打造成區域性養老服務中心，分片區入住原集中供養的自理老人。管理人員統一招聘、統一培訓、統一薪酬、統一管理。服務跟上來，養老的吸引力自然就提高了。現在，射洪區域性養老中心的入住率從30%上升到了90%。”廖小軍說。
出于生活習慣考慮，目前仍有許多農村老人散居山村。針對這些老人，射洪又有啥招？
“針對農村留守老人，我們將養老服務送到家門口。”王燦說。
目前，射洪整合已建成的農村幸福院、日間照料中心、老年活動中心等居家養老設施，合理布局101個居家養老服務設施網絡，力爭多為留守老人提供居家養老服務。
“家庭養老的基礎地位是我國農村養老的基本國情，在此基礎上，推進特殊群體養老服務分類施策，是提高農村養老服務可及性的關鍵。”農業農村部農業研究中心主任金文成說。
分類施策，久久為功。縮減敬老院、增設照護中心、增添適老設施，射洪市農村養老兜住重點人群，統籌開展失能、半失能特困人員養老服務，失能老人重在看護、失智老人全程陪護、留守老人悉心照料……截至目前，射洪農村失能半失能特困老人集中供養率由原來的60%提高到95%。
因人施養，提升農村老人幸福感
“十里不同風，十鄉不同俗”。每個鄉村老人都有各自不同的情況，農村養老如何針對不同養老對象因人施策？
走進射洪市康壽頤養服務中心，理療室里，5個床位一字排開，老人有的躺在床上，腰部扎針進行調養；有的則是扶著欄桿緩慢行走，鍛煉腿部力量。“我們有獨立醫療區，由射洪市人民醫院、射洪市平安街道衛生服務中心醫護人員負責，為老人提供醫療服務。”服務中心主任林春華介紹。
養老臺賬制度走進了養老院，因人施策有了準確依據。
眼前是厚厚一摞臺賬，每一個老人的身體狀況、家庭背景、愛好習慣、養老醫療措施、食膳菜譜供應、跟蹤養護人員、醫衛人員服務，條分縷析。
“臺賬是我們提高養老服務的根據，老人身體變化的情況，臺賬隨時更新，因人而異，因人施策。”林春華說，“根據老人不同身體狀況，中心設置了自理區、半護理區、全護理區和失智區，劃分5個護理等級，按照老人情況制定個人護理計劃。”
在射洪福利院金家分院，哪些老人患有高血壓、糖尿病，哪些存在噎食可能，毛文君門兒清。
“我們這兒全失能老人有28個，半失能老人74名。我們不僅有紙質版臺賬，還有數字化臺賬，在云端處理養老服務所有事項。”指著柜子里厚厚一沓資料，毛文君很自豪。
與自理老人不同，失能、半失能老人大多行動困難，有的甚至長期臥床，需要有人照管。于是，金家分院21個護工擔起了重任，定期擦浴、協助翻身，飲食護理、加強鍛煉，盡力讓老人過得舒適。
“一村一專干”，為增強農村養老個性化服務提供了支撐。
2022年，射洪市民政局投入200萬元用于農村留守老人關愛服務，打造“一村一專干”農村養老照護模式。每個村確定一名養老照護專干，負責農村留守老人的尋訪、關愛與幫助。
沿著鄉村曲曲彎彎的小路，轉過一片蜜柚林子，我們跟著瞿河鎮南泉村養老專干羅林霞來到百歲老人鄧云賢的家。
一大早，鄧云賢老人就出門遛彎，他老來的地方，就是村委會，因為這里有個會說話又會體貼人的羅林霞。小羅是老人家的“親人”，一得空，她就來到老人家里，打掃衛生、整理東西、修剪指甲，每周至少上門兩回。
“有些求助，對鄰居，老人可能說不出口。我們不一樣，隔三岔五，登門訪問，可以及時發現問題并幫助解決。”羅林霞說，為讓老人更加安心，她還和老人子女建立聯系，通過手機視頻通話，讓居住在鄉村的老人獲得遠方親情慰藉。
在鄧云賢老人胸前，能瞧見一部卡片手機，簡單三個鍵，能讓他在遇到突發情況時找得到人。廖小軍說，“農村養老正在跟上數字化的步伐，僅2023年射洪就給全市農村留守老人發放了1000臺卡片機，每年給每部手機充值216塊錢，保障每一位留守老人放心使用。”
農村養老專干是農村留守老人身邊最親近的人，民政部門不僅對他們進行了崗前培訓，還定期派人對養老專干工作進行回訪和監督。
射洪市市長王能表示，“因人施策，因人施養，是衡量農村養老服務可及性的重要尺度，提高可及性質量，我們因養老臺賬而有‘數’，因數字化而云端，兜準了農村養老個性化服務。”
激活機制，推進農村養老提質增效
讓養老事業可持續，是農村養老必須解決的時代課題。錢從哪里來？人才哪里來？養老機構和平臺如何搭建？養老事業和養老產業如何協同？
圍繞完善基本養老服務、發展普惠養老服務、因地制宜促進養老產業發展目標，引導市場主體和社會力量廣泛參與，激發市場化潛力，為群眾提供方便可及、價格可負擔、質量有保障的養老服務，射洪進行了不懈探索。
公辦養老，政府投入是“壓艙石”。
“從2021年射洪開展農村養老改革以來，全市累計投入6500多萬元，重組和改建了3個市級失能半失能特困集中照護機構、8個鎮級區域性養老服務中心，為提升農村養老服務水平夯實了基礎。”王燦說。
射洪地方經濟基礎較好，財政收入有保證，再統籌中央和省的農村養老保障資金，為射洪農村養老提供了可靠的財源保障。目前，按照現有農村養老保障制度，公辦養老機構每吸納一個老人養老，政府每月綜合補貼700元左右，通過新農合每年補貼150元給所有老人購買農村醫療保險，醫療費用按照新農合相關規定報銷。全失能、半失能老人按照每月每人1800元和1500元補貼，老人在公辦養老機構可以安心養老。
如果說公辦養老是對農村養老輸血，那么激活公辦養老機制就是造血。
種菜、養雞、大門巡邏，現在天仙鎮區域性養老服務中心的老人樣樣搶著干。“老人雖然年紀大了，但樂意行動起來，干點力所能及的事，參與服務中心各項工作。”服務中心負責人何周滿介紹，“別的不說，僅養家畜這一項，一年就能節約公辦養老支出六七萬塊錢。”
原來，不同于其他養老院直接從市場采購食材，天仙鎮養老服務中心是買來半大家畜自行喂養，由集中供養的老人負責。干多少活，發多少券，每月30日統一換算成錢。一年下來，老人們豐富了養老勞動體驗，手頭還能攢些錢。
“強化和完善公辦養老機制，通過激發養老對象內生動力，實現了養老對象通過勞動補貼養老。”王燦說。
引入市場活水，公辦民營激活社會力量養老。
政府出場地，企業來運營，讓留守老人有個溫暖的家，“愛心公社”應運而生。
養老需求決定養老出路，“愛心公社”成立，跟鮮家溝村趙發先老人的需求有直接關聯。“長期一人在家，老趙過上了煮一鍋飯連吃三頓的日子。有一回，去他家的時候，碰上電飯鍋壞了，那天老人家一口飯沒吃。”廖小軍回憶。
能否利用鮮家溝村養老院，通過公辦民營方式，創新農村普惠養老服務模式？射洪說干就干。
2022年3月，“愛心公社”開張。吃飯每月400塊錢，住宿費500元，加上六七百塊護理費，趙發先老人在外地打工的兒子算了筆賬，連聲說：“劃算！”如今，趙發先一日三餐有了著落，有人陪伴，還常參加手指操、壩壩舞等活動，心情越來越舒暢。
市場化養老服務價格是否實惠？農村老年人家庭是否負擔得起？運營機構能否可持續？
廖小軍介紹，一方面，市場化養老服務機構每月需要養老對象支出1500元左右，相關補貼標準和醫療費用報銷參照公辦養老機構執行，老人養老服務價格農村家庭可負擔；另一方面，政府負責運營機構硬件建設和設施設備添加，按照養老對象每人每月提供80元運營補貼，運營機構實現了可持續發展。
為啥叫“愛心公社”？面對記者的疑問，負責人楊溢娓娓道來：“愛心養護院、愛心社工站、愛心小市場、愛心小廚房、愛心診療室‘五心服務’。”老人可以享受助餐服務，還能把自家種的蔬菜、養的家禽、種的糧食拿到愛心市場來賣，貼補家用，避免了“走很遠的路，賣很低的價格”。
翻開愛心市場交易明細，南瓜、冬瓜、雞蛋等一項項記得密密麻麻。“住在我們這兒的老人多會選擇購物券，用來吃飯、理發、洗澡。”工作人員杜艷介紹，除了以物換券，老人們每天在小院里鍛煉半個小時以上，也能領券。現在，鮮家溝村“愛心公社”已有30多人入住，還為周邊不少老人提供助餐服務。
“讓在這里養老的人吃上走地雞、柴雞蛋，吃得好，吃得健康，我有了養老營生，還能掙到錢，一根甘蔗兩頭甜啊！”66歲的鮮方元是鮮家溝村村民，擅長養雞的他，手不閑，腳不停，擔起了替“愛心公社”養雞的活兒，每天喂食、撿蛋，渾身有使不完的勁兒。
“愛心公社”新模式，動員了社會力量推進農村養老，激發了農村養老市場動力。目前，射洪已經成立多個綜合為老服務中心、日間照料中心、康養中心等以社會化運營為主體、多元化普惠型養老服務設施載體，為農村老人養老提供了更多的選擇。
“推進農村養老服務可及性，要適應農村養老群體變化，構建和完善農村家庭養老、公辦養老和社會化養老混合型養老機制。”清華大學中國農村研究院副院長張紅宇說。
兜底線、保基本、促發展，從依靠政府投入推進農村養老，到激發農村養老產業活力，射洪正在推動農村養老轉型升級，推進養老服務質量和水平不斷提高。
